一、 什么是消毒

　　什么是消毒？消毒是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細(xì)菌芽孢的方法。通常用化學(xué)的方法來(lái)達(dá)到消毒的作用。用于用于消毒的化學(xué)藥物叫做消毒劑。滅菌是指把物體上所有的微生物（包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)）全部殺死的方法，通常用物理方法來(lái)達(dá)到滅菌的目的。防腐是指防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。用于防腐的化學(xué)藥物叫做防腐劑。無(wú)菌不含活菌的意思，是滅菌的結(jié)果。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)稱為無(wú)菌操作。

　　二、消毒的種類

　　分疫源地消毒和預(yù)防性消毒兩種，也可按照消毒水平的高低，分為高水平消毒、中水平消毒與低水平消毒。

　　1、疫源地消毒

　　是指有傳染源（病者或病原攜帶者）存在的地區(qū)，進(jìn)行消毒，以免病原體外傳。疫源地消毒又分為隨時(shí)消毒和終末消毒二種。隨時(shí)消毒是指及時(shí)殺滅并消除由污染源排出的病原微生物而進(jìn)行的隨時(shí)的消毒工作。

　?。?、終末消毒

　　是指?jìng)魅驹醋≡焊綦x，痊愈或死亡后，對(duì)其原居地點(diǎn)進(jìn)行的徹底消毒，以期將傳染病所遺留的病原微生物徹底消滅。在醫(yī)院中傳染源停止隔離出院后，對(duì)物品及病房的消毒亦為終末消毒。

　　2、預(yù)防性消毒

　　是指未發(fā)現(xiàn)傳染源情況下，對(duì)可能被病原體污染的物品、場(chǎng)所和人體進(jìn)行消毒措施。如公共場(chǎng)所消毒，運(yùn)輸工具消毒，飲水及餐具消毒，飯前便后洗手均屬之。醫(yī)院中手術(shù)室消毒，免疫受損嚴(yán)重的病人，如骨髓移植病人預(yù)防性隔離及消毒措施亦為預(yù)防性消毒。

　　3、高水平消毒

　　殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

　　4、中水平消毒

　　殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯己定碘等）、醇類和氯己定碘的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

　　5、低水平消毒

　　能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂類病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

　　三、消毒方法選擇

　　為使消毒工作順利進(jìn)行，取得較好效果，須根據(jù)不同情況，選擇適當(dāng)方法。一般應(yīng)考慮以上幾個(gè)問(wèn)題。

　　1、病原體的種類

　　不同傳染病病原體各有特點(diǎn)，對(duì)不同消毒方法的耐受性不同。如細(xì)菌芽胞對(duì)各種消毒措施的耐受力最強(qiáng)，必須用殺菌力強(qiáng)的滅菌劑、熱力或輻射處理，才能取得較好效果。故一般將其作為最難消毒的代表。其他如結(jié)核桿菌對(duì)熱力消毒敏感，而對(duì)一般消毒劑的耐受力卻比其他細(xì)菌為強(qiáng)。真菌孢子對(duì)紫外線抵抗力很強(qiáng)，但較易被電離輻射所殺滅。腸道病毒對(duì)過(guò)氧乙酸的耐受力與細(xì)菌繁殖體相近，但季胺鹽類對(duì)之無(wú)效。肉毒桿菌素易為堿破壞，但對(duì)酸耐受力強(qiáng)。至于其他細(xì)菌繁殖體和病毒、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體對(duì)一般消毒處理耐受力均差。常見(jiàn)消毒方法一般均能取得較好效果。

　　2、消毒對(duì)象的性質(zhì)

　　同樣消毒方法對(duì)不同性質(zhì)物品、效果往往不同。對(duì)油漆光滑的墻面，噴灑藥液不易停留，應(yīng)以沖洗、擦拭為宜。對(duì)較粗糙墻面，易使藥液停留，可用噴灑消毒。環(huán)氧乙烷熏蒸，對(duì)易于吸收藥物的布、紙張效果較好，而對(duì)金屬表面，須延長(zhǎng)時(shí)間。糞便、痰液消毒不宜用凝固蛋白質(zhì)藥物處理，因蛋白質(zhì)凝固對(duì)病原體可起保護(hù)作用，高壓蒸氣殺菌效果雖好，但不宜用于毛皮，塑料和人造纖維制品。環(huán)氧乙烷熏蒸賽璐珞制品，高濃度過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑如漂白粉浸泡綿織品，來(lái)蘇液多次長(zhǎng)時(shí)間浸泡乳膠手套，均可造成損壞。對(duì)于食品及餐具不宜用有毒或有惡臭的消毒液處理。

　　3、消毒應(yīng)考慮當(dāng)?shù)貤l件

　　在室內(nèi)消毒時(shí)，密閉性好的房屋，可用熏蒸消毒，密閉性差者應(yīng)用消毒液擦試或噴灑。通風(fēng)良好的房屋，可用通風(fēng)換氣法消毒，通風(fēng)換氣不良，污染空氣長(zhǎng)期貯留處應(yīng)當(dāng)用藥物熏蒸和噴灑。人口稠密地區(qū)不可用刺激性強(qiáng)氣體消毒。接近火源不宜用環(huán)氧乙烷等易燃物消毒。

　　4、衛(wèi)生防疫方面要求

　　不同條件下傳播機(jī)會(huì)不同，在防疫方面要求不同。傳染病流行時(shí)，發(fā)病嚴(yán)重的疫區(qū)，應(yīng)集中應(yīng)用效力好的藥物與器械。發(fā)病少的外圍地區(qū)，可采用簡(jiǎn)易消毒方法。傳染病院或病房，患者集中，污染嚴(yán)重，消毒量大，應(yīng)采用固定設(shè)備和高效措施，病家消毒屬于臨床措施，工作量小，可采用簡(jiǎn)易措施及方法。飲水應(yīng)在凈化基礎(chǔ)上煮沸，生活用水凈化后加氯消毒即可。對(duì)呼吸道傳染病，強(qiáng)調(diào)空間隔離，通風(fēng)和合理的帶口罩，對(duì)腸胃道病應(yīng)強(qiáng)調(diào)用具，糞便、嘔吐物消毒和接觸后洗手。不同病種的消毒，應(yīng)注意區(qū)別對(duì)待。病毒性肝炎患者，應(yīng)用較強(qiáng)含氯消毒劑或氯人劑消毒，不宜應(yīng)用季胺鹽及來(lái)蘇等一般消毒劑處理。在消毒工作時(shí)還須注意影響消毒的因素，如消毒劑量（包括消毒的強(qiáng)度及作用時(shí)間），消毒物品污染的程度，消毒的溫度，濕度及酸堿度，有關(guān)化學(xué)拮抗物，消毒劑的穿透力及表面張力等。